안녕하세요. 기린성형외과 한지현 원장입니다.
오늘은 구순구개열 코재건 수술에 관해서 이야기해 드리려고 합니다.
얼굴에서 가장 흔하게 나타나는 선천성 기형 중 하나인 구순구개열은 임신 4~7주 사이에 입술과 입천장을 만드는
조직이 적절하게 붙지 못해 입술 또는 입천장이 하나 또는 두 갈래로 갈라진 증상을 말합니다.
한쪽만 갈라지면 일측성 구순구개열, 양쪽이 다 갈라지면 양측성 구순구개열이라고 하며,
두가지 경우 다 태어나서 몇 개월 이내에 대부분 1차 교정술을 진행 받습니다.
하지만, 1차 교정 후에도 성장기를 거치면서 뼈 성장과 함께 2차 변형이 일어납니다. 성장기엔 뼈의 성장이 고르게 발달되어야 하지만,
구순구개열 환자는 다른 부위에 비해 코 연골과 입천장의 성장이 비정상적으로 더디고 발달이 안되는 경우가 대부분이기 때문에
코 모양 변형과 코 주변 인중, 입술 비대칭이 심해지게 됩니다.
따라서 성인이 되고 난 뒤에도 입술과 인중 흉터나 코 변형을 교정하기 위해
2차 3차 구순구개열 코 재건 교정술을 필요로 하게 됩니다.
특히나 코는 얼굴 중앙부에 위치하여 변형과 비대칭에 의해 인상이 많이 바뀌기 때문에 신중하게 수술을 고려해야 합니다.
그리고 구조적인 재건이 필요한 경우도 있기 때문에 신중하게 코 내부 진단을 하고 수술 플랜을 세워야 합니다.
구순구개열 수술을 한 사람들의 코 특징은 대부분 이러한 형태로 나타납니다.
코 기둥의 틀어짐, 코 끝 내려앉음, 콧구멍 비대칭, 콧방울 처짐 등 연골 비대칭에 의해 코가 비틀어진 모양을 띄게 됩니다.
일반적인 코보다 구조적으로 매우 무너져 있어 한 번에, 한 가지 수술만으로 완전한 교정은 어렵습니다. 코의 기능적인 재건과 함께
구조적인 디자인을 해야 하기 때문에 일반 코수술보다 난이도가 높고 완전한 대칭 개선은 힘코 내부를 CT 촬영을 하고 정확한 진단 후
적합한 보형물을 선택해 수술한다면 확실한 효과를 보실 수 있으실 겁니다.
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다음은 본 내에서 구순구개열 코 재건 수술을 한 케이스 입니다.
Case1. 구순구개열 수술 후 코끝이 내려앉은 경우.
진단
본 환자는 비대칭이 심한 케이스는 아닙니다.
전체적인 코의 밸런스는 좋으며 코의 축이 틀어져있지도 않지만, 코끝 날개 연골 발달이 많이 안 되어 있어 코뼈 자체가 작고 정면 측면
전부 코가 눌러진 모습이 보입니다.
그리고 코끝도 복코처럼 펑퍼짐한 느낌이 있어서 코끝을 올리는 것을 중점적으로 교정하면 좋을거 같아요.
피부가 잘 늘어나는 타입은 아니어서 코끝을 올리는 데는 한계가 있어요. 코끝은 비중격 만으로는 부족하기 때문에
귀 연골 사용하면 좋을 거 같아요.
콧볼도 실을 이용해 펑퍼짐한 부분 잡아주면 훨씬 예쁘게 교정될 거 같아요.
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결과
모든 각도에서 수술 전과 후를 비교해 볼 수 있게 사진을 준비해 보았습니다.
정면 측면 어느 각도에서도 눌려진 코가 개선된 것을 확인할 수 있습니다. 콧대 코끝이 자연스럽게 높여졌고,
넓었던 콧방울과 콧볼까지 모아지면서 이전보다 훨씬 세련된 이미지를 완성할 수 있었습니다.
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Case2. 구순구개열 코 재건 수술 후 구축이 온 케이스
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Case3. 구순구개열 수술 후 콧구멍 비대칭이 심하게 온 경우
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Case4. 구순구개열 수술 후, 코 기둥이 틀어지고 비대칭이 심한 경우
이렇게 다양한 구순구개열 코 성형 케이스 전후를 비교해 보았습니다.
완전한 대칭은 어렵지만, 코의 내부 구조 파악을 잘 해서 정확한 수술 계획을 세운다면 충분히 만족할 만한 재건수술이 될 것입니다.
구순구개열 코 재건 수술의 경험이 많은 의료진과 충분한 상담을 통해 꼭 좋은 결과가 있기를 바랍니다.
여러분의 안전하고 아름다운 성형을 위해 기린성형외과가 함께 하겠습니다!
